Van de ‘standaardpatiënt’ naar gepersonaliseerde geneeskunde Het einde van de man van 70 kilo?

Een vaccin voor iedereen? Dat is verleden tijd. Een recent onderzoek van het Universitair Ziekenhuis Jena ondersteunt in ieder geval de roep om meer gepersonaliseerde geneeskunde. Er zou veel meer rekening moeten worden gehouden met geslachtsspecifieke verschillen – de generieke man van 70 kg als standaardpatiënt is niet meer van deze tijd.

Een vaccin of een medicijn werkt verschillend, afhankelijk van wie het krijgt. Niet alleen moeten voor kinderen bijzonder lage doseringen en hoge beschermingseisen in acht worden genomen, ook onder volwassenen kunnen de effecten of bijwerkingen van persoon tot persoon verschillen. Volgens een recent onderzoek van wetenschappers van het Universitair Ziekenhuis Jena moeten artsen daarom bij het voorschrijven van medicijnen meer dan voorheen rekening houden met de leeftijd en het geslacht van hun patiënten.

De studie stond onder leiding van Mathias Pletz, directeur van het Instituut voor Infectieziekten en Ziekenhuishygiëne van het ziekenhuis. Wat vaccinatieadviezen betreft, zou het volgens hem in principe zinvol zijn om onderscheid te maken tussen mannen en vrouwen, zo verklaarde hij tegenover het Duitse persbureau dpa.

Dat zou bijvoorbeeld kunnen betekenen dat voor mannen vanaf 50 jaar een vaccinatieadvies wordt gegeven ter bescherming tegen bepaalde ziekten, terwijl een dergelijk advies voor vrouwen pas vanaf 55 of 60 jaar geldt. „Dat zou voor beide geslachten voordelig zijn”, aldus Pletz. Onderzoekers op zijn vakgebied hebben in een studie kunnen aantonen dat het immuunsysteem van vrouwen en mannen in verschillende snelheid veroudert.

De dosering of het tijdstip van de behandeling individueel aanpassen

Een andere manier om op deze verschillen tussen de geslachten in te spelen, zou kunnen zijn om de vaccinatiedoses aan te passen, aldus Pletz. In de wetenschap is al langer bekend dat vrouwen vaak heftigere reacties op vaccinaties vertonen dan mannen. Hiertoe behoren bij hen meer roodheid en pijn op de injectieplaats, of ook een grotere vermoeidheid als gevolg van dergelijke vaccinaties.

Beide opties – het aanpassen van het tijdstip van toediening van medicijnen of van de dosering ervan – zijn ook mogelijk wanneer patiënten vanwege een ziekte medicijnen nodig hebben, aldus Pletz. Volgens hem zijn artsen bij de behandeling van kankerpatiënten al ver op weg naar een zo persoonlijk mogelijke geneeskunde. Op veel andere gebieden wordt daarentegen nog te vaak uitgegaan van mannen van 70 kilogram als standaardpatiënten.

„Bij sepsis hebben we absoluut behoefte aan gepersonaliseerde geneeskunde”, zei Pletz. Een dergelijke aandoening, in de volksmond bekend als bloedvergiftiging, ontwikkelt zich vaak binnen enkele uren. „We hebben simpelweg geen tijd voor behandelingen die niet snel aanslaan.” Sepsis is de ernstigste vorm van een infectie. Het kan uit elke infectie voortkomen en loopt bijna altijd dodelijk af als het niet tijdig wordt behandeld.

Het immuunsysteem van mannen veroudert deels sneller

Voor het huidige onderzoek van het universitair ziekenhuis naar de verschillende verouderingsprocessen van het immuunsysteem bij mannen en vrouwen hebben onderzoekers onder leiding van Pletz gebruikgemaakt van gegevens die zij tijdens de coronapandemie bij ongeveer 230 mannen en vrouwen in Neustadt am Rennsteig hadden verzameld. Deze plaats in het district Ilm was aan het begin van de pandemie in maart 2020 afgesloten van de buitenwereld, nadat daar meerdere besmettingen met SARS-CoV-2 waren vastgesteld. Daarop werden onder leiding van Pletz gegevens verzameld. De huidige onderzoeksresultaten zijn een soort bijproduct van deze gegevensverzameling.

Een belangrijke bevinding van dit onderzoek is dat ten minste een deel van het immuunsysteem van mannen en vrouwen gedurende het hele leven verschilt en ook in verschillende snelheid veroudert. Een voor de afweer van het lichaam bijzonder belangrijk type zogenaamde T-cellen zou bij mannen sneller afnemen dan bij vrouwen, aldus Pletz. Mannen zouden daarom op oudere leeftijd vatbaarder zijn voor infecties en zouden daar dan ook vaker aan overlijden dan vrouwen.

Meer informatie : Hansen, C.S., Sellau, J., Langanz, A. et al.: Geslacht beïnvloedt de CD64-expressie en door vaccinatie geïnduceerde monocytische reacties. Biol Sex Differ 17, 77 (2026); DOI: 10.1186/s13293-026-00897-7